Title: M1
Course: TRABAJO PESADO EN REDES ASISTENCIALES

Q: ¿Qué cánceres se relacionan con sobrepeso u obesidad como factor de riesgo?
- Digestivos y mama.
- Cabeza y cuello, digestivos.
- Sarcomas y hematológicos.
- Hematológicos y digestivos.
- Ginecológicos, mama (post menopáusico) y algunos linfomas.
A: Ginecológicos, mama (post menopáusico) y algunos linfomas.

Q: ¿Cuáles son las causas de la desnutrición en cáncer?
- Compromiso en la ingesta inducida por anorexia.
- Respuesta inflamatoria aguda y crónica que produce una alteración del metabolismo
- Aumento de los requerimientos de nutrientes por el tumor.
- Aumento del catabolismo con la consecuente pérdida severa de masa grasa y muscular.
- Todas las alternativas.
A: Todas las alternativas.

Q: El tumor induce efectos sobre el metabolismo de los macronutrientes, ¿Cuáles son los principales?
- Disminuye la lipólisis.
- Aumento de lipogénesis, disminuye el catabolismo muscular.
- Resistencia a la insulina, aumento de lipólisis y aumento del catabolismo muscular.
- Aumento del anabolismo muscular, lipogénesis y mejora tolerancia a glucosa.
- Aumento en el catabolismo muscular y aumento de la formación de tejido adiposo.
A: Resistencia a la insulina, aumento de lipólisis y aumento del catabolismo muscular.

Q: ¿Por qué los requerimientos del paciente con cáncer son similares a los de un sujeto sano?
- Aumenta la actividad física y baja el gasto basal.
- Aumenta la ingesta y la actividad física, pero baja el gasto basal.
- No es similar, el paciente con cáncer tiene mayor gasto energético.
- Aumenta el gasto basal pero disminuye la termogénesis de los alimentos y la actividad física.
- El paciente con cáncer tiene mayor gasto energético total pero las terapias antineoplásicas lo disminuyen.
A: Aumenta el gasto basal pero disminuye la termogénesis de los alimentos y la actividad física.

Q: ¿Cuáles son los beneficios de una intervención nutricional precoz?
- No tiene beneficios.
- Aumenta la sobrevida y la actividad física.
- Disminuye la actividad física y la sobrevida.
- Aumenta los costos en salud y aumenta la capacidad funcional del paciente.
- Puede disminuir la estadía hospitalaria, las complicaciones post-operatorias y mejorar la calidad de vida.
A: Puede disminuir la estadía hospitalaria, las complicaciones post-operatorias y mejorar la calidad de vida.

Q: De las siguientes, ¿cuáles son herramientas de tamizaje nutricional validadas en oncología?
- Dinamometría.
- Karnofsky, VGS y ECOG.
- Peso, talla e índice de masa corporal.
- NRS 2002, Mini nutritional Assessment (MNA) y ECOG.
- NRS 2002, VGS-GP, mini nutritional assessment (MNA) y MST.
A: NRS 2002, VGS-GP, mini nutritional assessment (MNA) y MST.

Q: Para la evaluación nutricional objetiva, ¿Qué es fundamental evaluar?
- Etapa oncológica.
- Tamizaje nutricional.
- Entorno familiar y ECOG.
- Capacidad funcional y edad.
- Ingesta alimentaria, antropometría y exámenes bioquímicos.
A: Ingesta alimentaria, antropometría y exámenes bioquímicos.

Q: ¿A qué nos referimos cuando hablamos de caquexia?
- Pérdida de masa grasa y funcionalidad.
- A una pérdida de peso mayor al 10% en 12 meses.
- Aumento de peso con disminución de la masa muscular.
- Incapacidad de autocuidado con pérdida de la autovalencia.
- Constante pérdida de masa muscular (con o sin pérdida de masa grasa) que no puede ser completamente revertida por el soporte nutricional convencional y que lleva a una disminución progresiva de la funcionalidad.
A: Constante pérdida de masa muscular (con o sin pérdida de masa grasa) que no puede ser completamente revertida por el soporte nutricional convencional y que lleva a una disminución progresiva de la funcionalidad.

Q: ¿Qué parámetros se evalúan en un paciente con caquexia?
- ECOG, capacidad de deglución.
- Ingesta alimentaria y funcionalidad.
- Historia alimentaria, sitio tumoral, terapia oncológica.
- Capacidad funcional, peso, etapa oncológica y metástasis.
- Ingesta alimentaria, hipercatabolismo, masa muscular y fuerza, funcionalidad y estrés psicosocial
A: Ingesta alimentaria, hipercatabolismo, masa muscular y fuerza, funcionalidad y estrés psicosocial

Q: En un paciente con alto riesgo de síndrome de realimentación ¿Qué consideraría usted?
- Se restringen proteínas y se aumentan las calorías.
- No es necesario hacer modificaciones nutricionales.
- Se recomienda dar bajo aporte calórico y alto volumen de líquidos.
- Se inicia con la meta calórica y se evalúan parámetros bioquímicos.
- Inicia con bajo aporte calórico, se restringe sodio y se controla el volumen de hidratación y/o fluidos.
A: Inicia con bajo aporte calórico, se restringe sodio y se controla el volumen de hidratación y/o fluidos.

Q: En un paciente con cáncer de colon que ha tenido una pérdida de peso del 5% en 2 meses, ¿Qué consideraría usted?
- No es necesaria una intervención.
- Hospitalizar para manejo nutricional.
- Instalar una sonda nasoenteral para iniciar soporte nutricional.
- Consejería nutricional y posiblemente suplementos orales si el paciente no mejora.
- Solicitar interconsulta a medico(a) nutriólogo(a) para instalación de nutrición parenteral.
A: Consejería nutricional y posiblemente suplementos orales si el paciente no mejora.

Q: ¿Cuál es el criterio nutricional principal para la instalación de un acceso enteral en el paciente oncológico?
- Baja ingesta por 2 días.
- Cirugía oncológica mayor.
- Tracto digestivo no funcional.
- Estadía hospitalaria mayor a 5 días.
- Ingesta menor al 60% de sus requerimientos por más de 7 días.
A: Ingesta menor al 60% de sus requerimientos por más de 7 días.

Q: ¿Cuáles de las siguientes son contraindicaciones para el uso de nutrición enteral?
- Cirugía digestiva y radioterapia.
- Nutrición parenteral ya instalada.
- Ingesta oral del 50% de los requerimientos.
- Tratamiento de radioterapia concomitante con quimioterapia.
- Diarrea intratable, obstrucción intestinal, fístula de alto débito.
A: Diarrea intratable, obstrucción intestinal, fístula de alto débito.

Q: Llega a su consulta una paciente de sexo femenino, 54 años, sin antecedentes mórbidos previos. Su motivo de consulta es que está aburrida de su alimentación ya que se encuentra operada de cáncer gástrico (gastrectomía total) hace 2 meses y ha bajado 25kg desde entonces (Peso habitual 75kg, peso actual 50kg, talla 1,64mts) . Presenta diarreas post-prandiales, saciedad precoz y refiere estar comiendo todo cocido por indicación al alta.
Para la evaluación nutricional, ¿Qué determinaría usted?
- ECOG, nivel socioeconómico.
- Estado de avance de la enfermedad.
- Estado de hipercatabolismo, dinamometría.
- Nivel de actividad física y de ingesta alimentaria.
- Peso, talla, pérdida de peso, funcionalidad muscular e ingesta alimentaria.
A: Peso, talla, pérdida de peso, funcionalidad muscular e ingesta alimentaria.

Q: Llega a su consulta una paciente de sexo femenino, 54 años, sin antecedentes mórbidos previos. Su motivo de consulta es que está aburrida de su alimentación ya que se encuentra operada de cáncer gástrico (gastrectomía total) hace 2 meses y ha bajado 25kg desde entonces (Peso habitual 75kg, peso actual 50kg, talla 1,64mts) . Presenta diarreas post-prandiales, saciedad precoz y refiere estar comiendo todo cocido por indicación al alta.
Las diarreas post-prandiales y saciedad precoz ¿Por qué se pueden producir?
- La edad de la paciente.
- La presencia del tumor.
- No tiene causa aparente.
- Seguir una dieta todo cocido.
- La cirugía: gastrectomía total.
A: La cirugía: gastrectomía total.

Q: Llega a su consulta una paciente de sexo femenino, 54 años, sin antecedentes mórbidos previos. Su motivo de consulta es que está aburrida de su alimentación ya que se encuentra operada de cáncer gástrico (gastrectomía total) hace 2 meses y ha bajado 25kg desde entonces (Peso habitual 75kg, peso actual 50kg, talla 1,64mts) . Presenta diarreas post-prandiales, saciedad precoz y refiere estar comiendo todo cocido por indicación al alta.
¿Cuál es el riesgo de síndrome de realimentación de esta paciente?
- Bajo.
- Medio.
- No tiene.
- Muy bajo.
- Alto riesgo
A: Alto riesgo

Q: ¿Mantendría la recomendación de comer todo cocido?
- Si, porque es más saludable.
- No, cambiaría a dieta cetogénica.
- Si, porque la paciente así lo desea.
- Si, es necesario por el riesgo de infección.
- No, porque la dieta todo cocido carece de evidencia actualmente.
A: No, porque la dieta todo cocido carece de evidencia actualmente.

Q: ¿Cuáles son efectos alimentarios/nutricionales de la quimioterapia?
- Cansancio, letargo.
- Úlceras gástricas, trombosis.
- Disfagia, pérdida de la memoria.
- Mareos, aumento de peso, edema.
- Náuseas, vómitos, diarreas, anorexia, mucositis.
A: Náuseas, vómitos, diarreas, anorexia, mucositis.

Q: ¿Cuáles de los siguientes son efectos de la radioterapia que impactan en la alimentación del paciente oncológico?
- Mareos, aumento de peso.
- Trombosis, edema pulmonar.
- Úlceras por presión, cansancio.
- Incremento de masa grasa y magra.
- Xerostomía, mucositis, odinofagia, disfagia.
A: Xerostomía, mucositis, odinofagia, disfagia.

Q: ¿Cuáles de los siguientes son efecto/consecuencias de las cirugías de tubo digestivo?
- Xerostomía, mucositis.
- Disfagia, aumento de peso.
- Aumento de masa grasa y muscular.
- Trombosis, edema pulmonar, cansancio.
- Sd dumping, saciedad precoz, diarreas, malabsorción, esteatorrea.
A: Sd dumping, saciedad precoz, diarreas, malabsorción, esteatorrea.